Диабет 2-го типа

Симптомы диабета 2-го типа

Диабет 2-го типа развивается постепенно и вначале вызывает мало симптомов. Если вы будете жить с этим заболеванием долгое время до того, как оно будет выявлено, вы, вероятно, будете чувствовать слабость, усталость, потерю веса и испытывать чрезмерную жажду.  

Поскольку у больных диабетом 2-го типа симптомы заболевания часто отсутствуют, врач должен искать другие факторы, повышающие риск возникновения диабета 2-го типа. К ним относятся: 

• избыточный вес и ожирение;  
• большая окружность талии (более 94 см у мужчин и 80 см у женщин);  
• низкая физическая активность (менее 30 минут физической активности в день);  
• диета с высоким содержанием мяса, насыщенных жиров и переработанных продуктов, высоким содержанием сладких продуктов и напитков и/или низким содержанием клетчатки, цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей;  
• наследственность (если у ваших родителей или братьев и сестёр диабет 2-го типа, у вас повышенный риск);  
• этническая принадлежность (люди из Азии и Африки имеют более высокий риск развития диабета 2-го типа);  
• пожилой возраст (с возрастом инсулин работает хуже);  
• применение кортикостероидов (например, преднизолона) и некоторых антипсихотических препаратов (например, клозапина и оланзапина);  
• курение;  
• предшествующий сахарный диабет беременных 

У многих людей с диабетом 2-го типа также имеются: 

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ); 
• повышенное артериальное давление; 
• сердечно-сосудистые заболевания; 
• остановки дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне). 

Обследование и диагностика

Диагноз диабет 2-го типа ставится с помощью анализа крови, который измеряет долгосрочный уровень сахара в крови (HbA1c). Анализ крови отражает средний уровень сахара в крови у вас в организме за последние два-три месяца.  

Если в двух анализах, взятых в разные дни, долгосрочный уровень сахара в крови выше или равен 48 ммоль/моль, у вас диабет. Если результаты составляют 42–46 ммоль/моль, у вас высокий риск развития диабета 2-го типа. Тогда вам следует обсудить со своим врачом, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития заболевания, и вам следует ежегодно измерять долгосрочный уровень сахара в крови. 

Что происходит в организме при диабете 2-го типа?

При диабете 2-го типа сахар (глюкоза), циркулирующий в крови после еды, недостаточно хорошо усваивается клетками организма. Причина, по которой клетки не усваивают достаточно глюкозы, заключается в том, что инсулин не работает должным образом и/или организм не способен вырабатывать достаточное количество инсулина. 

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который обеспечивает поступление глюкозы из углеводов, содержащихся в пище, которую вы едите, в клетки организма и её использование в качестве энергии. Избыток глюкозы в крови со временем приводит к повреждению многих органов. 

Обучение и самостоятельное лечение

Физическая активность и здоровое питание могут снизить риск развития диабета 2-го типа, а также являются важными элементами лечения диабета 2-го типа. 

Изменение образа жизни снижает риск осложнений и необходимость приёма лекарств. Некоторые могут даже обратить болезнь вспять, внеся существенные изменения в свой образ жизни. Обычно речь идёт о том, что у вас избыточный вес или ожирение, и вы сильно теряете в весе. Чаще всего необходима потеря веса не менее чем на 5–15%. Это называется ремиссией и означает, что уровень сахара в крови остаётся нормальным в результате изменений, внесённых вами в образ жизни и вес, однако заболевание может вернуться. Если ваша цель не в этом, то небольшие изменения в образе жизни также окажут положительное влияние на ваше здоровье. 

Изменение образа жизни и обеспечение хорошего самостоятельного лечения требуют усилий и знаний. Вы можете получить рекомендации и поддержку от своего врача-терапевта, в больнице или в муниципальных службах, таких как Frisklivssentral (Центр здорового образа жизни). Вы имеете право на прохождение информационного курса по практическим аспектам диабета 2-го типа в больнице по месту жительства. 

Профилактика осложнений 

Лечение диабета направлено не только на снижение уровня сахара в крови, но и на снижение рискасердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений диабета (таких как нарушение зрения, снижение чувствительности стоп, поражение почек и эректильная дисфункция).  

Эти факторы влияют на риск возникновения осложнений диабета, и поэтому поэтому их важно обсудить со своим врачом:  

• физическая активность; 
• диета; 
• снижение веса (если у вас избыточный вес); 
• отказ от курения (если актуально); 
• поддержание уровня сахара в крови и долгосрочного уровня сахара в крови (HbA1c) 
• артериальное давление; 
• уровень жиров в крови (особенно холестерина ЛПНП); 

Привычка к курению 

Курение особенно опасно для людей с диабетом. Если вы курите, вам следует поговорить об этом со своим врачом.Курение повышает риск наиболее серьёзных и распространённых осложнений диабета, таких как инфаркт, инсульт и почечная недостаточность. Курение также увеличивает риск развития многих других заболеваний, который повышается при диабете. Это касается, в том числе, замедленного кровообращения в ногах и появления язв стоп, возникновения сердечной недостаточности, проблем с эрекцией, воспаления десен, катаракты, рака и деменции. Поэтому одной из самых важных вещей, которую вы можете сделать, чтобы сохранить крепкое здоровье и прожить хорошую и долгую жизнь с диабетом, является отказ от курения. 

Существует множество хороших вспомогательных средств, которые помогут вам бросить курить, таких как полезные рекомендации ,мобильные приложения, курсы и лекарственные препараты , и ваш врач может помочь вам добиться успеха в отказе от курения. 

Таблетки, снижающие уровень сахара в крови, и инсулин 

Если изменения в вашем образе жизни не дают достаточного эффекта, вам, возможно, потребуется принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови, и/или инсулин (и, возможно, другие лекарства), чтобы снизить риск осложнений диабета. Если у вас возникнут побочные эффекты от одного лекарственного препарата, возможно, вам поможет переход на другой препарат. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​сообщите ему, если у вас возникнут побочные эффекты от лекарства, которое вы принимаете. 

Диабет и зубы 

Если у вас диабет, особенно важно поддерживать гигиену зубов и дёсен (pdf). Для этого чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором и ежедневно пользуйтесь зубной нитью или межзубной щёткой. 

Диабет может ослабить иммунную систему и усилить сухость во рту. Это позволяет бактериям легче размножаться и вызывает воспаление дёсен. Воспаление дёсен может ухудшить поддержание уровня сахара в крови и, в худшем случае, привести к расшатыванию зубов.  

Если у вас серьёзное воспаление дёсен, стоматолог может определить, имеете ли вы право на компенсацию расходов на лечение.  

Наблюдение за диабетом 2-го типа и обследования

Большинство больных диабетом 2-го типа наблюдаются у своего терапевта, но некоторые также состоят на учёте в больнице. Частота обследований при диабете зависит от ваших потребностей.   

В течение года вам следует проверять наличие различных маркеров риска осложнений диабета. Контроль всех этих маркеров риска значительно снижает риск осложнений. Это обычно называют «ежегодным осмотром», но он может состоять из нескольких визитов к врачу.