Гестаційний діабет

Що таке гестаційний діабет?

Під час вагітності зростає потреба організму в інсуліні. Інсулін — це гормон, що виробляється в підшлунковій залозі та допомагає глюкозі з вуглеводів у їжі потрапляти в клітини організму, де вона використовується як енергія.   

Гестаційний діабет виникає, коли організм не може виробляти достатню кількість інсуліну і рівень цукру в крові стає занадто високим.  

Такий діабет рідко викликає симптоми, тому більшості вагітних жінок пропонується пройти тестування на гестаційний діабет.   

Вагітні жінки з гестаційним діабетом мають підвищений ризик ускладнень під час вагітності та пологів, але більшість з них народжують здорових дітей. Належне лікування гестаційного діабету знижує ризик наступного: 

• високий кров'яний тиск та прееклампсія (норвезькою мовою) 
• велика дитина і важкі пологи 
• кесарів розтин 
• передчасні пологи

Лікування гестаційного діабету

Спостереження за пацієнткою з гестаційним діабетом може здійснюватися лікарем загальної практики, акушеркою або персоналом поліклініки. Лікування напочатку складається з трьох речей: 

1. вимірювання рівня цукру в крові до і після їжі; 
2. зміна раціону харчування; 
3. щоденна фізична активність.

Навчання з вимірювання рівня цукру в крові

Вас навчать вимірювати рівень цукру в крові, щоб переконатися, що він не є занадто високим. 

Протягом перших 1-2 тижнів рекомендується проводити вимірювання перед сніданком (глюкоза в крові натщесерце) і через дві години після початку сніданку і вечері (і, можливо, після обіду). Після цього частота вимірювань адаптується до індивідуальних проявів хвороби.  

Після коригування дієти та щоденної активності показники рівня глюкози в крові повинні відповідати цим значенням: 

• Глюкоза крові натще: нижче 5,3 ммоль/л 
• Через 2 години після початку прийому їжі: нижче 6,7 ммоль/л 

Якщо протягом тижня ви отримуєте більш ніж 2 показники вище зазначеного рівня, вам слід звернутись в поліклініки для більш ретельного контролю харчування і активності, а також оцінки необхідності лікування препаратами, що знижують рівень цукру в крові (метформіном або інсуліном). 

Харчові рекомендації при гестаційному діабеті

Мета харчових рекомендацій при гестаційному діабеті полягає у забезпеченні достатньої кількості основних поживних речовин для матері та дитини і попередженні підвищення рівня цукру в крові.   

Уникнути високого рівня цукру в крові легше, якщо їсти частіше і дрібними порціями, а не рідко і великими. Наприклад, можна спробувати 3 основні прийоми їжі та 2-3 невеликі перекуси. Якщо між вечерею і сніданком проходить багато часу (більше 10-12 годин), можна ввести невеликий вечірній прийом їжі з вмістом деякої кількості вуглеводів і білків. 

Для вечері та обіду можна використовувати модель тарілки: 

• 1/2 тарілки мають займати овочі 
• до 1/4 тарілки мають займати продукти, що є джерелом вуглеводів та клітковини (макарони з цільного зерна, цільнозерновий рис, лаваш грубого помелу, варена картопля) 
• від 1/4 тарілки мають займати продукти, що є джерелом білка (риба, курка, м'ясо, бобові, тофу)

Продукти харчування, що містять вуглеводи

Коли ви їсте продукти, що містять вуглеводи, рівень цукру в крові підвищується. Наскільки сильно підніметься рівень цукру в крові, залежить від того, який тип вуглеводів містить їжа, скільки ви їсте і з чого складається ваш прийом їжі.  

Особливо рекомендується обмежити споживання вуглеводів під час сніданку, оскільки вранці інсулін часто працює трохи гірше.  

Краще обирати:  

• продукти з високим вмістом клітковини, які викликають повільне підвищення рівня цукру в крові, такі як цільнозернові продукти, квасоля, сочевиця, горіхи та овочі  
• продукти з цільним зерном і ядрами, які на 75-100% складаються з цільного зерна (4 клітинки за шкалою твердості)  
• хліб з жита, ячменю, вівса та пшениці грубого помелу з низьким вмістом борошна дрібного помелу  
• макаронні вироби з цільного зерна та нешліфований рис замість звичайних сортів   

Кількість цільнозернових продуктів адаптується до ваших показників глюкози в крові. Належна кількість на один прийом їжі може бути: 5 столових ложок звареного рису або макаронів, 1 скибка хліба, ½ лаваша, 30 г мюслі або 110 г вареної вівсянки. 

Уникайте їжі і напоїв з високим вмістом цукру, низьким вмістом клітковини і низькою поживною цінністю, які викликають різке і швидке підвищення рівня цукру в крові, таких як торти і солодка дріжджова випічка, більшість видів печива, картопляні чіпси, вафлі, млинці, білий хліб, піца, білий рис, рисова каша, йогурт з додаванням цукру, пластівці з додаванням цукру або низьким вмістом клітковини (вибирайте пластівці зі знаком замкової щілини), фруктові та овочеві соки, напої з додаванням цукру, цукерки, джеми і мед.  

Використовуйте замінники цукру при приготуванні їжі і віддавайте перевагу продуктам з підсоложувачами замість цукру.  

Для втамування спраги обирайте воду.  

Якщо вам час від часу хочеться з'їсти десерт або щось інше з великою кількістю цукру, з'їжте невелику порцію після їжі.

Овочі, фрукти та ягоди 

Вагітні жінки повинні з'їдати 500-800 грамів овочів, фруктів і ягід щодня.   

Фрукти містять корисні вітаміни, мінерали та клітковину, а також природні цукри. З'їдайте від однієї до трьох порцій фруктів на день, але обмежтеся однією порцією за один прийом їжі. Деяким людям слід уникати фруктів, особливо вранці. Наприклад, порція може становити половину або ціле яблуко, грушу чи апельсин або 1-2 децилітри ягід. Такі фрукти, як банан, манго, ананас і виноград, містять більше цукру, ніж інші фрукти, і їх вживання слід обмежити. Уникайте сухофруктів.  

• їжте скільки завгодно цвітної капусти, броколі, салату, шпинату, помідорів, огірків, перцю, селери тощо  
• включіть овочі до всіх основних прийомів їжі  
• віддавайте перевагу сирим овочам замість варених або пюре, оскільки сирі овочі викликають менше підвищення рівня цукру в крові 

Молочні продукти 

Молочні продукти є важливим джерелом кальцію, йоду та білка. Молоко, йогурт без цукру і кефір містять молочний цукор, тому їх вживання слід обмежити до 1 склянки на день. Сир має низький вміст молочного цукру і мало впливає на рівень цукру в крові.

Харчові продукти, що містять білки та жири 

Білки мало впливають на рівень цукру в крові, і ви повинні вживати білкові продукти під час більшості прийомів їжі та перекусів. Прикладами є чисте м'ясо і курка, риба, яйця, сир, грецький йогурт, боби, сочевиця, насіння і горіхи. 

М'ясний фарш, ковбаси та інші перероблені м'ясні продукти містять багато насичених жирів, тому їх вживання слід обмежити. Перероблені м'ясні продукти також сприяють збільшенню ваги.  

Жири не підвищують рівень цукру в крові, але вони висококалорійні, і їх слід вживати у належних кількостях, щоб уникнути надмірного збільшення ваги. Їжте невелику кількість корисних жирів, таких як горіхи, насіння, авокадо, оливки, оливкова, рапсова або соняшникова олія, м'який рослинний маргарин і жирна риба. 

Дізнайтеся більше про те, якої риби слід уникати під час вагітності (норвезькою мовою). 

Фізична активність при гестаційному діабеті

Фізична активність сприяє кращій роботі інсуліну і тому є ключовою частиною лікування гестаційного діабету.  

Намагайтеся бути фізично активними щонайменше 150 хвилин на тиждень. Активність має бути настільки інтенсивною, щоб викликати прискорене дихання та невелике потовиділення.  

Регулярна фізична активність у повсякденному житті також може допомогти вам почуватися краще як фізично, так і психічно. 

• Активність після їжі обмежить підвищення рівня цукру в крові.  
• Активність можна розділяти на частини, наприклад по десять хвилин.  
• 30-хвилинна прогулянка більшість днів на тиждень може бути гарною метою, якщо ви не дуже активні.

Дізнайтеся більше про фізичну активність під час вагітності (норвезькою мовою).

Після пологів

Гестаційний діабет зазвичай зникає після пологів, але жінки, які перенесли гестаційний діабет, мають підвищений ризик розвитку діабету 2-го типу (норвезькою мовою) в подальшому житті. Якщо ви будете дотримуватися рекомендацій Міністерства охорони здоров'я щодо харчування (норвезькою мовою) та фізичної активності (норвезькою мовою) і матимете нормальну вагу тіла, ризик розвитку діабету 2-го типу значно знизиться.   

Якщо у вас був гестаційний діабет, вам слід відвідати свого лікаря приблизно через чотири місяці після пологів, а потім раз на рік перевіряти рівень цукру в крові, щоб переконатися, що він у нормі.   

Якщо у вас вже був гестаційний діабет, ви маєте підвищений ризик захворіти на нього знову під час наступних вагітностей. Найкращий захист від повторного виникнення гестаційного діабету — мати нормальну масу тіла до вагітності та набирати розумну кількість ваги під час вагітності.