Цукровий діабет 2-го типу

Симптоми діабету 2-го типу

Діабет 2-го типу розвивається поступово і спочатку викликає небагато симптомів. Якщо ви страждаєте на хворобу задовго до того, як її діагностували, ви, ймовірно, відчуваєте млявість, втому, ненормальну спрагу та втрачаєте вагу. 

Оскільки люди з діабетом 2-го типу часто не мають жодних симптомів захворювання, лікар повинен шукати інші фактори, які підвищують ризик розвитку діабету 2-го типу. До них відносяться: 

• Надмірна вага та ожиріння  
• Великий обхват талії (понад 94 см для чоловіків і 80 см для жінок)  
• Низька фізична активність (менше 30 хвилин фізичної активності на день)  
• Дієта з високим вмістом м'яса, насичених жирів, оброблених продуктів, солодких продуктів і напоїв та/або з низьким вмістом клітковини, цільних злаків, фруктів і овочів  
• Спадковість (якщо ваші батьки або брати чи сестри хворіють на діабет 2-го типу, ви маєте підвищений ризик захворіти)  
• Етнічна приналежність (люди з Азії та Африки мають вищий ризик розвитку діабету 2-го типу)  
• Похилий вік (з віком інсулін працює гірше)  
• Застосування кортикостероїдів (наприклад преднізолону) та деяких антипсихотичних препаратів (наприклад клозапіну та оланзапіну)  
• Паління  
• Перенесений раніше гестаційний діабет  

Багато людей з діабетом 2-го типу також мають: 

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)   
• Високий кров'яний тиск 
• Серцево-судинні захворювання 
• Зупинка дихання під час сну (обструктивне апное сну) 

Обстеження та діагностика

Діагноз «діабет 2-го типу» ставиться за допомогою аналізу крові, який вимірює рівень цукру в крові протягом тривалого часу (HbA1c). Аналіз крові відображає середній рівень цукру в крові за останні два-три місяці.  

Якщо рівень цукру у вашій крові перевищує або дорівнює 48 ммоль/моль за результатами двох аналізів, зроблених у різні дні, у вас цукровий діабет. Якщо ваші результати становлять 42-46 ммоль/моль, ви маєте високий ризик розвитку діабету 2-го типу. Тоді вам слід обговорити з лікарем, що ви можете зробити, щоб знизити ризик розвитку захворювання, і щорічно вимірювати довготривалий рівень цукру в крові. 

Що відбувається в організмі при діабеті 2-го типу?

При діабеті 2-го типу цукор (глюкоза), який циркулює в крові після прийому їжі, недостатньо засвоюється клітинами організму. Клітини не засвоюють достатню кількість глюкози, тому що інсулін не працює належним чином, та/або організм не виробляє достатню кількість інсуліну. 

Інсулін — це гормон, що виробляється в підшлунковій залозі та робить так, що глюкоза з вуглеводів у їжі потрапляє в клітини організму і може бути використана як енергія. Занадто високий рівень глюкози в крові з часом пошкоджує внутрішні органи. 

Знання та самодопомога

Фізична активність і здорове харчування можуть знизити ризик розвитку діабету 2-го типу, а також є наріжним каменем його лікування. 

Зміни у способі життя зменшують ризик ускладнень і потребу в медикаментах. Декому навіть вдається повністю позбутись хвороби, кардинально змінивши свої звички. Зазвичай це означає значну втрату ваги для людей з надмірною вагою чи ожирінням. Найчастіше потрібна втрата ваги щонайменше на 5-15%. Це називається ремісією і означає, що рівень цукру в крові залишається в нормі завдяки змінам у звичках та вазі, але хвороба може повернутися. Якщо це не є вашою метою, навіть невеликі зміни у способі життя позитивно вплинуть на ваше здоров'я. 

Зміна життєвих звичок і забезпечення ефективної самодопомоги вимагає зусиль і знань. Ви можете отримати консультацію та підтримку від свого лікаря, у лікарні або у муніципальних службах, таких як Оздоровчі центри. Ви маєте право на проходження інформаційного курсу з практичних аспектів діабету 2-го типу в місцевій лікарні. 

Попередження ускладнень 

Лікування діабету має на меті не тільки знизити рівень цукру в крові, але й зменшити ризик виникнення серцево-судинних захворювань та інших ускладнень діабету (таких як погіршення зору, зниження чутливості в ногах, ураження нирок та еректильна дисфункція).  

Ці фактори впливають на ризик розвитку ускладнень діабету, тому їх важливо обговорити з лікарем:  

• фізична активність 
• харчування 
• зниження ваги (якщо у вас надмірна вага) 
• відмова від паління (якщо застосовно) 
• регуляція рівня цукру в крові та довгостроковий рівень цукру в крові (HbA1c) 
• кров’яний тиск 
• рівень жирів у крові (особливо холестерину ЛПНЩ) 

Паління 

Паління особливо небезпечне для людей з діабетом. Якщо ви палите, вам слід поговорити про це з лікарем. Паління збільшує ризик найсерйозніших і найпоширеніших ускладнень діабету, таких як інфаркт, інсульт і ниркова недостатність. Паління також підвищує ризик розвитку багатьох інших захворювань, пов'язаних з діабетом. До них відносяться зниження кровообігу в ногах і виразки стоп, серцева недостатність, еректильна дисфункція, запалення ясен, катаракта, рак і деменція. Ось чому одна з найважливіших речей, яку ви можете зробити для збереження здоров'я та продовження життя при діабеті, — це не палити. 

Існує багато хороших інструментів, які допоможуть вам кинути палити, — корисні поради, мобільні додатки, курси і препарати. Ваш лікар також може допомогти вам кинути палити. 

Препарати для зниження рівня цукру в крові та інсулін 

Якщо зміни у вашому способі життя не дають достатнього ефекту, вам може знадобитися прийом цукрознижувальних препаратів та/або інсуліну (і, можливо, інших ліків), щоб зменшити ризик розвитку ускладнень діабету. Якщо певний препарат викликає у вас побічні ефекти, можливо, варто перейти на інший. Поговоріть зі своїм лікарем про можливі варіанти і повідомте йому, якщо у вас виникли побічні ефекти від ліків, які ви приймаєте. 

Діабет і зуби 

Якщо у вас діабет, особливо важливо стежити за чистотою зубів і ясен (pdf). Найкращий спосіб зробити це — чистити зуби двічі на день зубною пастою з фтором і зубною ниткою або щодня користуватися міжзубною щіткою. 

Діабет може послабити імунну систему, а також посилити сухість у роті. Це полегшує розмноження бактерій і спричиняє запалення ясен. Гінгівіт (запалення ясен) може погіршити регуляцію рівня цукру в крові і, в гіршому випадку, призвести до розхитування зубів.  

Якщо у вас розвивається гострий гінгівіт, ваш стоматолог може визначити, чи маєте ви право на соціальні виплати.  

 

Спостереження та контрольні обстеження при діабеті 2-го типу

Більшість людей з діабетом 2-го типу спостерігаються у свого сімейного лікаря, але деякі потребують спостереження в лікарні. Частота ваших обстежень визначається відповідно до ваших потреб.   

Протягом року слід перевіряти різні маркери ризику ускладнень діабету. Якщо тримати їх під контролем, ризик ускладнень значно знижується. Обстеження зазвичай називають щорічним, але воно може бути розподілене на кілька візитів до лікаря.