Urinveisinfeksjon (blærekatarr)

Hva er urinveisinfeksjon?

Nedre urinveisinfeksjon kalles også blærekatarr eller cystitt. Øvre urinveisinfeksjon (nyrebekkenbetennelse) omtales ikke i denne artikkelen.

Vanligvis inneholder urinen ingen bakterier, men noen ganger sprer bakterier seg fra endetarmen til urinrøret. Herfra kan bakteriene forflytte seg opp til blæren og forårsake en infeksjon i urinblærens og urinrørets slimhinner.

Både menn og kvinner kan få urinveisinfeksjon, men det er mye vanligere hos kvinner.

Det finnes noen risikofaktorer for en urinveisinfeksjon, som for eksempel:

• Høy alder
• Overgangsalder/menopause
• Sex
• Bruk av en vaginal sædcelledrepende krem eller gel
• Diabetes
• Urinkateter, et rør som fører urin ut fra blæren din
• Graviditet

Noen kvinner er plaget med tilbakevendende urinveisinfeksjon (residiverende urinveisinfeksjon).

Symptomer på urinveisinfeksjon

De vanligste symptomene på urinveisinfeksjon er

• sviende smerter når du tisser
• trang til å tisse oftere enn vanlig

Urinen kan ha en blakket farge, lukte vondt eller inneholde blod. Du kan også ha smerter nederst i magen.

Hvis symptomene er plagsomme eller forverres, bør du kontakte lege. Ta med en urinprøve, gjerne fra morgenurinen.

Noen ganger kan urinveisinfeksjonen spre seg til nyrene. Dette kalles øvre urinveisinfeksjon eller nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt). Dette er en mer alvorlig tilstand, og du bør oppsøke lege omgående dersom du også har symptomer på nyrebekkenbetennelse. Vanlige symptomer er feber, smerte i siden, kvalme og oppkast.

Behandling av urinveisinfeksjon

Ukompliserte urinveisinfeksjoner, det vil si blærekatarr hos ikke-gravide og ellers friske kvinner som ikke er spesielt utsatt for infeksjon, går ofte over av seg selv i løpet av tre dager. Urinveisinfeksjon behandles likevel ofte med en antibiotikakur.

Behandling med antibiotika

Ved ukomplisert urinveisinfeksjon hos kvinner før overgangsalder, kan legen forskrive en tredagers kur med antibiotikatabletter. Menn,gravide og eldre behandles i fem dager. Vanlige medisiner er trimetoprim, pivmecillinam eller nitrofurantoin. De fleste har god effekt av denne behandlingen.

Forebygging av urinveisinfeksjon

Dersom du får hyppige infeksjoner, finnes det forebyggende tiltak du kan prøve.

JAMA Internal Medicine konkluderer med at inntak av mer enn 1,5 l vann daglig er et ufarlig og billig tiltak som potensielt kan halvere risiko for ny blærekatarr hos dem som rammes hyppig (jamanetwork.com).

Som et praktisk råd anbefales 2 glass vann ekstra til hvert måltid for de som er plaget med urinveisinfeksjon opp til 3-4 ganger i året.

Det kan være lurt å unngå sure drikker som fruktjuice og drikker som kan irritere blæren, som for eksempel kaffe.

Du kan prøve paracetamol for å dempe smerten. Å holde en varmeflaske over magen kan også være lindrende.

Det er usikkert om tranebærjuice eller kapsler med konsentrert tranebærekstrakt kan bidra til å forebygge urinveisinfeksjon, fordi forskningen gir sprikende resultater. Noen opplever at tranebærprodukter kan gi sure oppstøt og hyppigere avføring.

Mange kvinner forteller at vannlating rett etter sex virker forebyggende, men heller ikke her kan forskningen gi et sikkert svar. Det kan likevel være verdt å prøve, spesielt hvis du er plaget med urinveisinfeksjon etter at du har hatt sex.

Hvordan forebygge gjentatte urinveisinfeksjoner med medisiner?

Noen har svært ofte urinveisinfeksjoner. Da kan det være aktuelt å utrede årsaken nærmere og vurdere forebyggende behandling.

En forebyggende metode, er lavdosebehandling med antibiotika i seks til tolv måneder. Forskning viser at dette kan redusere antall urinveisinfeksjoner når behandlingen pågår.

Vanlige antibiotika er trimetoprim og nitrofurantoin. Hvor ofte du tar antibiotika kan variere fra en gang om dagen, annenhver dag, en i uken eller en i måneden.

Dersom du er gravid og fortsetter å få urinveisinfeksjoner, kan du henvises til en spesialist. Det er ikke alle typer antibiotika som er trygt å bruke hvis du er gravid. Det er behov for mer forskning for å kunne si hvor lenge du trenger å bruke antibiotika og hvilken antibiotika som har best effekt.

Antibiotika kan gi bivirkninger, men de er ofte milde. De vanligste er mageproblemer, utslett og soppinfeksjon.

Alternativt til lavdosebehandling, er å ta en antibiotikatablett innen to timer etter at du har hatt sex. Det finnes forskning som viser at dette er like effektivt. Vanlige antibiotika er nitrofurantoin eller trimetoprim.

Et tredje alternativ er å ta en antibiotikatablett så snart du får symptomer. Legen kan forskrive en resept på forhånd. Det finnes imidlertid ikke nok forskning for å fastslå om dette er en god metode.

Har du passert overgangsalderen, kan østrogenkrem i skjeden eller vaginale østrogenkapsler forebygge urinveisinfeksjoner. 

Prognose ved urinveisinfeksjon

En blærekatarr går ofte over av seg selv innen tre dager til en uke uten behandling, men skjer ikke dette, hjelper det med en kort antibiotikakur for de fleste.

Er du plaget med flere enn to urinveisinfeksjoner i året, over noen år, er det sannsynlig at du vil få flere infeksjoner uten forebyggende behandling.