Vitamin D-mangel

Hva er vitamin D-mangel?

Vitamin D-mangel betyr ganske enkelt at du ikke har nok vitamin D i kroppen. Vitamin D-mangel er den vanligste vitaminmangel verden over og er underdiagnostisert. I Europa og USA, får 40 av 100 personer over 50 år ikke nok vitamin D. Vitamin D er viktig for å holde seg frisk.

Matvarer som inneholder D-vitamin er:

• Fet fisk, som makrell og laks
• Kalvelever
• Ost
• Eggeplommer

De fleste matvarer inneholder lite eller ingen vitamin D. Selv mat som er rik på vitamin D, eller "forsterket" med vitamin D, vil ikke gi oss nok i et normalt kosthold. 

Den viktigste måten vi får vitamin D på er fra sollys på huden, men mangel oppstår hvis du:

• Ikke tilbringer mye tid ute
• Bor på et sted som ikke får mye sol store deler av året
• Har mørk hud. Det brune pigmentet i mørk hud blokkerer det meste      av solens stråler
• Er alltid tildekket når du går ut
• Alltid bruker solkrem i solen

Overdreven soling kan øke risikoen for å få hudkreft, men litt sol på huden er gunstig. 

Mangel på vitamin D er knyttet til mange helseproblemer, som for eksempel:

• Enkelte kreftformer, inkludert prostatakreft og brystkreft
• Alvorlig nyreskade
• Autoimmune sykdommer (sykdommer hvor immunsystemet angriper      kroppens egne celler)
• Diabetes type 2
• Hjertesykdom
• Høyt blodtrykk
• Infeksjoner
• Svak beinbygning og tenner

Symptomer på vitamin D-mangel

Personer med mild vitamin D-mangel har sannsynligvis ingen symptomer, men det øker risikoen for helseproblemer som er listet opp ovenfor. Personer med alvorlig D-vitaminmangel kan ha mer merkbare symptomer.

Vitamin D-mangel hos barn kan forårsake en tilstand som heter rakitt ("engelsk syke"). Rakitt er ikke vanlig i land der de fleste barn får god ernæring. Det er vanligere i fattige land og hvor det er lite kunnskap om ernæring.

Hos barn med rakitt blir beinbygningen svak og kan bøye seg under belastning. Dette kan forårsake buede lår- og leggbein og deformerte knokler i underarmene. Disse beinproblemene vises vanligvis når barnet er mellom 6 måneder og 2 år gammelt.

Barn med rakitt eller en alvorlig vitamin D-mangel kan også:

• Vokse saktere enn friske barn
• Ha smerter i beina
• Være irritable, sannsynligvis på grunn av smerten i knoklene
• Sliter med eller lar være å gjøre de fysiske tingene som friske      barn på samme alder gjør, for eksempel å gå og løpe, bevege seg lett og      bruke hendene til bestemte oppgaver
• Har forsinket tannutvikling og andre tannproblemer
• Har svakhet eller nummenhet i musklene
• Har kramper eller anfall

Personer som utvikler alvorlig vitamin D-mangel som voksne, har vanligvis ikke deformiteter som kan forekomme hos barn. Voksne med vitamin D-mangel kan ha symptomer i knoklene, som for eksempel:

• Beinsmerter
• Smerter i hoftene, noe som kan forårsake en vaggende gange
• Tretthet og en generell følelse av å være uvel

De viktigste helseproblemene som skyldes vitamin D-mangel hos voksne, er nyreskader og svake knokler. Det siste kan føre til bruddskader.

Utredning av vitamin D-mangel

Vitamin D-mangel påvises ved hjelp av en blodprøve, men de fleste trenger ikke teste dette. Mange får dekket behovet ved å ta vitamin D-tilskudd i vinterhalvåret. Mistenker legen at du har problemer med knoklene på grunn av mangel på vitamin D, kan du ta et røntgenbilde for å sjekke knoklene.

Behandling av vitamin D-mangel

Behandling av vitamin D-mangel er vanligvis enkel. Ofte er det tilstrekkelig med fornuftig soling og vitamin D-tilskudd. Det er også bra for deg å få deg nok kalsium som finnes i meieriprodukter som ost, yoghurt og melk eller tilskudd.

Hos barn vil behandling av vitamin D-mangel hjelpe knokler til å vokse normalt og bli sterke. Hos voksne blir knoklene sterkere og mindre smertefulle.

I land med lange vintre og lite sol er det vanskelig å få nok vitamin D på denne årstiden. Helsemyndighetene i mange land anbefaler at alle tar vitamin D kosttilskudd på denne tiden av året. Vitamin D-tilskudd får man som reseptfrie tabletter eller tran. Dosering står i vedlegget. Mange vil klare seg med 10 mikrogram tilskudd daglig. Sterkere konsentrater finnes på resept.

Hvor høy dose vitamin D-tilskudd du trenger avhenger av en rekke forhold, som for eksempel:

• Alder. Eldre mennesker kan trenge mer vitamin D
• Hvor alvorlig D-vitaminmangelen er
• Om du bruker legemidler som kan påvirke hvordan kroppen din absorberer vitamin D
• Om du har en medisinsk tilstand som hindrer at du absorberer D-vitamin på riktig måte (cøliaki, cystisk fibrose, leversvikt og Crohns sykdom).
• Vekt. Personer som er overvektige, kan trenge mer vitamin D. ersom du har hatt slankeoperasjon, vil du også være i dårligere stand til å absorbere vitamin D.    

Barn med alvorlig vitamin D-mangel bør ta store doser vitamin D-tilskudd i 6 til 8 uker, etterfulgt av en lavere dose som de må ta resten av livet.

I mange land anbefales det også at svært små barn som får næring bare fra morsmelk, skal få vitamin D-tilskudd.

Er det mulig å få for mye vitamin D?

Du bør ikke ta mer vitamin D enn legen din anbefaler. Hvis du tar for mye D-vitamin i form av kosttilskudd, kan det føre til alvorlige helseproblemer, som hjerte- og nyreproblemer.

Prognose ved vitamin D-mangel

Behandling av vitamin D-mangel er enkel og gir vanligvis gode resultater.

De fleste beinproblemer hos barn blir bedre etter behandling, vanligvis innen 6 måneder. Jo tidligere behandlingen settes i gang, jo bedre er prognosen

Voksne opplever god bedring i beinstyrke og mindre symptomer innen ett år eller to.

Personer som behandles for en alvorlig vitamin D-mangel, vil trolig måtte ta vitamin D-tilskudd resten av livet.