Beløpet for egenbetaling
Du kan få støtte til utgifter til legemidler til infertilitetsbehandling når beløpsgrensen for egenbetaling er nådd. I 2024 er egenbetalingsbeløpet 20 176 kroner (I 2023 var beløpet 19 419). Du må altså selv betale 20 176 kroner, før du kan få støtte til utgifter utover dette. Du kan kun få støtte til de tre første forsøkene per fødsel.
Husk følgende når du skal søke om støtte til legemidler til infertilitetsbehandling:
- Du må få bekreftelse fra legen som behandler deg. Behandlingen må dokumenteres med bekreftelse fra legen når du sender inn spesifiserte kvitteringer. Dette gjelder også når du skal ha støtte til legemidler brukt til forsøk som blir avbrutt underveis.
- Du må sende oss bekreftelse fra behandlende lege som bekrefter hver behandling. Hormonstimulering regnes også som behandling. Tidsperioden i bekreftelsen må samsvare med datoene på kvitteringene du sender oss.
- Sørg for å få spesifiserte kvitteringer på legemidlene du kjøper. Du kan be apoteket om å få spesifiserte kvitteringer. Spesifiserte kvitteringer må inneholde:
- dato for kjøpet
- navnet ditt
- fødselsdatoen din
- navnet på legemiddelet
- prisen på legemiddelet
- navnet på legen som har skrevet resepten
- Du søker om støtte til legemidler ved å laste opp de spesifiserte kvitteringene og bekreftelsen fra legen via Helfos digitale skjema (Altinn). Du finner inngangen til Helfos digitale skjema lenger nede på siden, ved å klikke på knappen «Logg inn i Helfos digitale skjema og søk Helfo om å få refusjon».
- Merk at det er først når du har passert beløpet for egenbetaling at du får utbetalt støtte til legemidler.
Det påløper ny egenbetaling ved oppstart av ny behandling etter en fødsel.
Slik fyller du ut søknaden din
Første gang du søker må du
- klikke deg inn på «logg inn på Helfos digitale skjema og søk om å få refusjon»
- klikke deg videre på «Gå til Altinn» og velge «ny søknad»
- velge at innsendingen gjelder «søknad om dekning av utgifter/spesifiserte kvitteringer»
- velge utgiftstype «infertilitets-/pgd-behandling»
- sette nummer på kvitteringene, slik at du kan henvise til den enkelte kvittering i Altinn
- oppgi legemidlene og utgiftene du søker om å få støtte for
- laste opp scannet eller fotografert dokumentasjon (kvitteringer og behandlingsbekreftelser/ legeerklæringer)
- sende søknaden
Frist for innsending er seks måneder for hvert legemiddelkjøp etter at du har oppnådd beløpet for egenbetaling.
Hvis du ikke har mulighet til å benytte vårt digitale skjema, kan du i stedet fylle ut
Hvis du bruker brevpost, sender du opplysningene til Helfo, Postboks 2415, 3104 Tønsberg.
Slik ettersender du dokumentasjonen til Helfo
I mange tilfeller må du søke flere ganger eller sende inn mer dokumentasjon til Helfo. Det kan enten være fordi du har nye kvitteringer eller behandlingsbekreftelser fra legen, eller fordi det mangler noe dokumentasjon. Hvis Helfo savner dokumentasjon fra deg, vil du motta et brev (“Innhenting av informasjon”) der Helfo etterspør dette.
I disse tilfellene må du
- gå til «Logge inn for å sende tilleggsopplysninger» på helsenorge.no
- velge at innsendingen gjelder «Tilleggsopplysninger til søknad/fullmakt»
- velge «Etterspurt dokumentasjon» under «Tilleggsopplysninger»
- fylle inn saksnummeret fra vedtaket eller brevet du har fått fra Helfo. Saksnummeret kan se slik ut: «23/0000».
- laste opp scannet eller fotografert dokumentasjon (kvitteringer og legeerklæringer/behandlingsbekreftelser)
- sende søknaden
Frist for innsending er seks måneder for hvert legemiddelkjøp etter at du har oppnådd beløpet for egenbetaling.
Hvis du ikke har mulighet til å benytte vårt digitale skjema, kan du i stedet fylle ut
Hvis du bruker brevpost, sender du opplysningene til Helfo, Postboks 2415, 3104 Tønsberg.
Støtte til legemidler ved infertilitetsbehandling i utlandet
Det er egne regler for refusjon av legemidler kjøpt i Norge når behandlingen har skjedd i utlandet. Hvis behandlingen er utført i utlandet må følgende dokumentasjon legges ved:
- Egenerklæring
- Politiattest (Barneomsorgsattest)
- Legeerklæring
- Spesifiserte kvitteringer med pasientens navn, legemiddelets navn, pris på legemidlene, kjøpsdato, navnet på legen
Hvis du ikke har mulighet til å benytte vårt digitale skjema, kan du i stedet fylle ut
Send inn søknad og eventuell egenerklæring sammen med legeerklæring og originale, spesifiserte kvitteringer til Helfo, Postboks 2415, 3104 Tønsberg.
Her finner du mer informasjon om behandling og kjøp av legemidler i utlandet.
Hvem kan få støtte?
For å få dekket utgifter til legemidler ved infertilitetsbehandling fra Helfo må du oppfylle vilkårene for behandling av barnløshet (jf.bioteknologiloven). Du får kun dekket utgifter til hormonpreparater som brukes spesifikt til behandling av infertilitet.
Ordningen gjelder både enslige kvinner og par.
Du kan få støtte til legemidler ved følgende infertilitetsbehandlinger (jf. rundskrivet til folketrygdloven § 5-22):
- befruktning utenfor kroppen (IVF-behandling, ICSI-behandling)
- inseminasjon (AIH/AID)
- hormonstimulering
- PGT/PGD-behandling (genetisk testing av embryoet før innsetting i livmoren)
Støtten til legemidler ved infertilitetsbehandling er den samme enten du velger offentlig eller privat klinikk.
Egenbetaling beregnes per par. Ved etablering av et nytt parforhold beregnes ny egenbetaling, og Helfo kan gi støtte til tre nye forsøk.
Hvis paret består av to kvinner, kan de dele de tre forsøkene mellom seg. Helfo gir kun støtte til en av kvinnene hvis de behandles samtidig.
Hva er et forsøk og hva er en fødsel?
Du kan kun få støtte til legemidler til de tre første forsøkene per fødsel. Dette gjelder selv om du bytter klinikk. Hvis du ønsker flere barn etter en fødsel, kan du få støtte til legemidler i forbindelse med tre nye forsøk. Når et svangerskap har vart i 22 uker, regnes forløsningen som en fødsel. Det påløper ny egenbetaling ved oppstart av ny behandling etter en fødsel.
Uthenting av egg og tilbakesetting av befruktede egg i kvinnens livmor anses som et forsøk.
I noen tilfeller blir det hentet ut flere egg som blir befruktet. De eggene som ikke settes inn, fryses ned. Når disse eggene/embryoer settes inn på et senere tidspunkt, regnes ikke dette som et nytt forsøk.
Blir lagrede egg fra tidligere uttak benyttet til søskenforsøk, regnes ikke dette som et fullstendig forsøk. Du/dere må likevel betale ny egenbetalingl ved oppstart av ny behandling etter fødsel.
Kjøp av legemidler til infertilitetsbehandling
Hvis du skal bruke legemidler som ikke er markedsført i Norge, må din behandlende lege legge ved en begrunnelse for dette.
Særlige grunner kan være at
- markedsførte preparater er forsøkt uten ønsket effekt
-
behandlingen har gitt uønskede bivirkninger
Saksbehandlingstid
Saksbehandlingstiden hos Helfo er inntil 8 uker.