Bells parese (facialisparese) - Ansiktslammelse

Hva er Bells parese?

Ved Bells parese blir musklene i ansiktet plutselig svake. Ansiktslammelsen oppstår nesten alltid bare på den ene ansiktshalvdelen.

Symptomer på Bells parese

Du kan oppleve slapphet på den ene siden av ansiktet, og at det er vanskelig å åpne eller lukke øyet. Det kan være vanskelig å rynke pannen skikkelig, eller smile som du normalt gjør. Dessuten kan talen bli uklar og noen vil lettere sikle.

Noen kjenner smerte bak øret som varer noen få dager, men facialisparese er vanligvis smertefritt. Du kan også oppleve å bli lydømfintlig, eller å miste smakssansen på den berørte siden av tungen.

Symptomene kommer brått. De kan ytterligere forverres de neste to døgn.

Bells parese rammer kun ansiktet. Hvis du føler deg svak eller nummen i andre deler av kroppen, bør du fortelle dette til legen umiddelbart.

En spesiell variant av ansiktslammelse skyldes vannkoppevirus (varicella zoster). Da får man utslett med blemmer (helvetesild) inne i øret og man kan ofte få svimmelhet, smerter i og bak og inne i det ene øret og i svelget. Feber og allmenn utilpasshet kan også opptre (Ramsey Hunt syndrom).

Årsaker til Bells parese

Det kan være mange årsaker til Bells parese. Ofte er det forårsaket av lokal hevelse som trykker på facialisnerven på grunn av forskjellige typer virus.

Hos noen kan borreliose være årsaken til Bells parese. Har man tilleggssymptomer som utslett, hevelse i ansiktet eller tegn på hjernehinnebetennelse øker dette sjansen for borreliose. Facialisparese hos barn skyldes ofte borreliose. Borreliose overføres ved flåttbitt og skal behandles med antibiotika.

Er du gravid, kan Bells parese skyldes hevelse (ødemer) i kroppen. Legen vil undersøke om det kan skyldes svangerskapsforgiftning.

Ikke alle som har lammelse i ansiktsmusklene har perifer facialisparese. Det kan hende du må ta noen tester, for eksempel en MR eller CT, for å utelukke andre årsaker til lammelsen.

Hjerneslag kan gi lammelser i ansiktsmusklene, men dette arter seg annerledes enn ved perifer facialisparese. Dersom du får et hjerneslag, får du sentral facialisparese, og dette gjør deg slapp i først og fremst i nedre del av ansiktet nedenfor øyet.  Som regel vil også andre deler av kroppen bli berørt.

Behandling av bells parese

De fleste blir helt bra av Bells parese, også uten behandling.

Legemidler

Kortisonpreparater (prednisolon) er hovedbehandlingen, men noen ganger kombinerer legen behandlingen med antivirale legemidler. De gir best effekt dersom du starter opp behandlingen innen tre dager etter symptomstart. Det er vanlig å ta legemidlene i en uke.

Prednisolon likner på kroppens eget hormon kortison og hjelper til å dempe betennelsesreaksjoner i kroppen. Antivirale legemidler motarbeider viruset som kan være årsaken til problemet. Du vil kunne ta enten aciklovir eller valaciklovir.

Antivirale legemidler kan ha milde bivirkninger som for sykdomsfølelse og diaré.

Det kan være skadelig å ta høye doser prednisolon over lang tid. Du kan få bivirkninger som høyt blodtrykk, diabetes og beinskjørhet, men dette er usannsynlig dersom du tar en prednisolonkur som varer en uke.

Andre typer behandling

Dersom du ikke blir helt bra av Bells parese, kan du trenge ytterligere behandling.

Du kan prøve fysioterapi eller logoped, der du trener med en terapeut for å styrke ansiktsmusklene. Dette kan hjelpe deg å bevege ansiktet ditt mer normalt.

Dersom du ikke kan lukke øyet skikkelig, kan øyet bli tørt og du kan få betennelse på hornhinnen. Du kan unngå dette ved å:

• bruke kunstig tårevæske (øyedråper)
• holde øyet lukket med hudvennlig tape
• bruke solbriller

Sliter du fremdeles med å lukke ett av øyelokkene etter gjennomgått behandling, kan en operasjon vurderes. En kirurg kan legge inn en liten vekt i øyelokket som gjør det lettere å lukke øyet.

En annen kirurgisk metode innebærer en kompleks operasjon med fjerning av bein rundt nerven. Denne operasjonen brukes kun på personer med fullstendig lammelse.

Prognose ved bells parese

Det er stor sannsynlighet for at du vil bli helt frisk av Bells parese. Noen studier har vist at 9 av 10 pasienter som tar prednisolon og antivirale tabletter i kombinasjon blir helt friske.

Andre studier viser at om lag 3 av 10 pasienter med gjennomgått Bells parese plages med noe muskelsvakhet og at ca 2 av 10 pasienter får andre langsiktige følgeskader. Ansiktet kan se annerledes ut enn det gjorde tidligere fordi ansiktsmusklene er blitt forkortet. Hos noen kan ulike deler av ansiktet bevege seg sammen, slik at kinnet kan få smilehull når du blunker. Det skjer når en nerve i ansiktet vokser ut igjen på en annen måte enn slik den var før.

Sannsynligheten for varige skader øker hos personer som:

• Ikke har noen som helst bevegelse i den affiserte siden av ansiktet
• Er eldre enn 60 år
• Har høyt blodtrykk eller diabetes, eller er gravid
• Ikke har blitt bedre etter seks uker