Svangerskapsforgiftning (preeklampsi)

Hva er svangerskapsforgiftning?

Svangerskapsforgiftning (preeklampsi) gir: 

• høyt blodtrykk 
• protein i urinen 
• tegn på at organer i kroppen er påvirket 

Tilstanden kan utvikle seg raskt og bli alvorlig. Derfor blir du fulgt tett opp hvis det er mistanke om svangerskapsforgiftning.

Årsaken til svangerskapsforgiftning er ikke fullt kjent. Det kan henge sammen med at morkaken ikke fungerer som den skal. Dette kan påvirke både mor og foster.

Symptomer på svangerskapsforgiftning

Mange merker lite i starten. Derfor er svangerskapskontroller viktige. 

Tidlige tegn som kan oppdages ved kontroll: 

• økende blodtrykk 
• protein i urinen 
• hevelse i kroppen 

Andre symptomer kan være: 

• smerter i magen 
• oppblåsthet 
• endringer i allmenntilstand

Risiko og forebygging

Du kan ha økt risiko for å få svangerskapsforgiftning hvis du: 

• er gravid for første gang 
• er over 40 år 
• har overvekt 
• har diabetes 
• har hatt svangerskapsforgiftning tidligere 
• er gravid med flere barn 
• har forhøyet blodtrykk 
• kronisk nyresykdom 
• autoimmun sykdom

Forebygging av svangerskapsforgiftning 

Noen med økt risiko kan få tilbud om forebyggende behandling. 

Dette kan være: 

• lav dose acetylsalisylsyre 
• kalsiumtilskudd til gravide med lavt kalsiuminntak (kost uten meieriprodukter)

Legen vil vurdere hva som er riktig for deg.

Behandling av svangerskapsforgiftning

Ved mild svangerskapsforgiftning er det ofte bare behov for noen flere svangerskapskontroller. Sykehusinnleggelse kan i alvorlige tilfeller være nødvendig inntil barnet er født.

Noen ganger må barnet forløses før terminen. Siden tilstanden innebærer forhøyet blodtrykk, kan blodtrykkssenkende legemidler være aktuelt. Svangerskapsforgiftning bedrer seg når barnet og morkaken er ute.

Behandling av høyt blodtrykk

Behandling av blodtrykket gjøres av hensyn til din helse. Forskningen viser ikke at denne behandlingen endrer sykdomsforløpet eller senker risikoen for barnet.

Aktuelle legemidler i Norge er

• metyldopa
• labetalol
• nifedipin

Blodtrykksmedisiner kan hos noen gi bivirkninger som hodepine og mageproblemer. Betablokkere som labetalol, kan føre til at barnet ikke vokser så fort som det ellers ville gjort.

Det anbefales som regel rikelig med hvile ved høyt blodtrykk under graviditet. Du vil bli sykemeldt, og tilbud om hyppigere undersøkelser hos legen blir også gitt.

Behandling av alvorlig svangerskapsforgiftning

Ved alvorlig svangerskapsforgiftning må den gravide legges inn på sykehus for overvåkning. Den eneste helbredende behandlingen er at barnet forløses. Derfor settes fødselen av og til i gang. Det gis også blodtrykksbehandling. Hvis trykket er svært høyt, vil medisinen bli gitt intravenøst.

Preeklampsi betyr "før eklampsi", noe som betyr at alvorlig svangerskapsforgiftning kan utvikle seg til eklampsi. Eklampsi innebærer krampeanfall og er farlig for både moren og barnet.

For å forhindre krampeanfall kan det gis magnesiumsulfat intravenøst. De vanligste bivirkningene av magnesiumsulfat er rødme i ansiktet. Kvalme, tretthet og hodepine er andre mulige bivirkninger.

Igangsetting av fødsel eller keisersnitt

Dersom barnet må forløses før termin, er det to alternativer. Det ene er å sette i gang fødselen ved hjelp av legemidler. Det kalles induksjon av fødsel.

Det andre alternativet er keisersnitt. En kirurg lager da et snitt gjennom magen inn livmoren og tar barnet ut før åpningen sys igjen. Legene foretrekker ofte dette alternativet ved graviditeter av kortere varighet enn 32 uker fordi det da er vanskeligere å sette i gang fødselen med legemidler.

Ved planlagt fødsel før uke 34 vil man anbefale to kortisonsprøyter til mor i forkant. Det vil modne lungene til fosteret.

Prognose

Svangerskapsforgiftningen forsvinner ikke før barnet er født. Hvis tilstanden inntreffer på slutten av svangerskapet, er det mulig at fødselen går normalt. Hvis det skjer tidligere i svangerskapet, er det sannsynlig at fødselen blir før terminen.

Ved svangerskapsforgiftning i uke 34 eller senere, anbefaler legene trolig induksjon (igangsetting) av fødselen så snart det vurderes som trygt. Ved alvorlig preeklampsi før dette, vil mor og barn trolig bli overvåket på sykehuset en tid slik at barnet kan få vokse seg større.

Svangerskapsforgiftning kan føre til alvorlige komplikasjoner hos mor, som krampeanfall og problemer med lever, nyrer, hjerte og lunger. Denne tilstanden er også farlig for fosteret. Slike utfall er sjeldne i dag. Leger og jordmødre vil gjennom svangerskapskontrollene sørge for at problemet oppdages tidlig og før fosteret tar skade.

De fleste kvinner gjenvinner sin normale helse etter at barnet fødes. Det kan være behov for noen dager på sykehuset for å komme seg etter påkjenningen.

Oppfølging av barnet avhenger av en rekke faktorer, for eksempel hvor tidlig fødselen skjedde og barnets fødselsvekt. Jo tidligere fødsel og lavere vekt, desto mer medisinsk oppfølging trenger barnet.

Svangerskapsforgiftning i ett svangerskap øker risikoen for å få sykdommen ved senere graviditeter. De fleste kvinner som har hatt svangerskapsforgiftning, får likevel ikke dette en gang til. Oppfølging under kommende svangerskap kan med fordel gjøres av en lege som er spesialist på fødselsmedisin.