Hva dekker ordinær stønad ved opphold i utlandet?

Som frivillig medlem av folketrygden med rett til såkalt ordinær stønad, kan du få dekket deler av utgiftene du har til ulike helsetjenester ved opphold i utlandet.

Smilende bestemor og barnebarn som holder om hverandre
Foto: Morten Rakke / Helfo

Du kan søke om frivillig medlemskap i folketrygden dersom du skal oppholde deg i utlandet og medlemskapet ditt i folketrygden opphører. Hvis du er pensjonist eller uføretrygdet og bosetter deg i et annet EU/EØS-land, kan du ikke få innvilget frivillig medlemskap. Les mer om dette på nettsidene til NAV.

Dekning av utgifter til helsetjenester etter reglene om ordinær stønad gjelder primært deg som er pensjonist og bor i land utenfor EU/EØS og Sveits. Du finner søknadsskjema på nettsiden «Pensjonister utenfor EU/EØS».

Stønaden gjelder hovedsakelig dekning av utgifter til helsetjenester utenfor EU/EØS-området. Det gjelder imidlertid egne regler for stønad til helsetjenester i visse EU/EØS-land. ​

Hva slags helseutgifter dekkes ved ordinær stønad?

Ambulansetransport

Du kan få full refusjon for faktiske utgifter ved nødvendig ambulansetransport i utlandet.

Sykehusopphold

Du kan få refusjon for faktiske utgifter, begrenset oppad til 3920 kroner (3810 kroner i 2018) per påbegynt døgn, ved nødvendig sykehusopphold i utlandet. Satsen, som fastsettes årlig av Stortinget, inkluderer medisiner, legehjelp og pleie som blir gitt under oppholdet på sykehuset. Sykehusutgifter som overstiger 3920 kroner per døgn får du ikke dekket.

Stønaden ved sykehusopphold vil ofte ikke dekke de faktiske kostnadene du har. Helfo anbefaler derfor at du tegner en privat forsikring hvis du skal oppholde deg i utlandet.

Legehjelp

​Ved nødvendig legehjelp utenfor sykehus får du stønad etter følgende takster:

​Behandlingstype​Hverdager​Kvelder/helligdager
​Konsultasjon allmennlege​30 kroner
​50 kroner
​Konsultasjon spesialist45 kroner​
80 kroner​
​Sykebesøk allmennlege45 kroner​
​80 kroner
​Sykebesøk spesialist80 kroner​140 kroner​

Du får stønad etter fastsatte takster for poliklinisk behandling og annen legehjelp utenfor sykehus, prøver og undersøkelser ved medisinske laboratorier, og for radiologiske undersøkelser og behandling.

For å få fastsatt riktig stønad, må du sørge for å få dokumentasjon på hva slags behandling som er utført og hvilke prøver som er tatt.

Legemidler

Du kan få stønad til legemidler mottatt i utlandet  etter reglene i folketrygdloven § 5-14. Det betyr at du kan få stønad til legemidler som er omfattet av blåreseptordningen i Norge. Unntaksvis kan Helfo også dekke utgifter til medisiner som helseforetakene betaler for i Norge. Dersom du har fått refusjon etter bidragsordningen (folketrygdloven § 5-22) for legemidler kjøpt i 2017, vil du fortsatt kunne få delvis refusjon for disse.

Du må vanligvis betale en egenandel når du får legemidler på blå resept. Barn under 16 år og minstepensjonister skal ikke betale egenandel.

Ved krav om refusjon av legemidler, må du ha erklæring fra behandlende lege. Medisinens navn, virkestoff, legemidler du eventuelt har forsøkt tidligere, din diagnose, samt hvor lenge du skal bruke medisinen, må fremgå av legens erklæring.

Utgifter til legemidler (etter folketrygdloven § 5-14) for behandling av yrkesskade/yrkessykdom dekkes uten at det trekkes egenandel. Det må være årsakssammenheng mellom yrkesskaden og behovet for helsetjenesten. Du må ha fått et vedtak om godkjent yrkesskade/yrkessykdom fra NAV.

Medisinsk forbruksmateriell

Du kan få stønad til medisinsk forbruksmateriell etter reglene i folketrygdloven § 5-14. Det betyr at du kan få stønad til medisinsk forbruksmateriell som er omfattet av blåreseptordningen i Norge. Produktene du kan få på blå resept må være oppført på Helfos produkt- og prisliste for den aktuelle tilstanden. Les mer om dette på nettsiden «Blå resept, hvit resept og bidragsordningen».

Du kan i noen tilfeller få delvis dekning av utgifter til medisinsk forbruksmateriell gjennom den såkalte bidragsordningen. Materiellet må være kjøpt på apotek eller hos bandasjist. Les mer om dette på nettsiden «Betaling for bandasjemateriell, forbruksmateriell og reseptfrie legemidler».

Utgifter til medisinsk forbruksmateriell (etter folketrygdloven § 5-14) for behandling av yrkesskade/yrkessykdom dekkes uten at det trekkes egenandel. Det må være årsakssammenheng mellom yrkesskaden og behovet for helsetjenesten. Du må ha fått et vedtak om godkjent yrkesskade/yrkessykdom fra NAV.

Psykolog

Ved krav om stønad, må du ha en henvisning fra lege. Stønaden beregnes etter fastsatte takster.

Fysikalsk behandling

Du kan få stønad til fysikalsk behandling. Det er ikke lenger krav om henvisning fra lege. Behandlingen må være av vesentlig betydning for din sykdom og funksjonsevne. Stønaden beregnes etter fastsatte takster.

Utgiftene for behandling av yrkesskade dekkes etter honorartakst (refusjonstakst + egenandel). Det må være årsakssammenheng mellom yrkesskaden og behovet for helsetjenesten. Du må ha fått et vedtak om godkjent yrkesskade/yrkessykdom fra NAV.

Kiropraktor

Ved nødvendig behandling hos kiropraktor, kan du få refundert kr 148 for første konsultasjon, deretter 68 kroner for eventuelle videre behandlinger.

Tannbehandling

De fleste over 20 år må betale utgiftene til tannbehandling selv, men det finnes unntak for tannbehandling ved enkelte sykdomstilstander. I artikkelen «Hvem betaler tannlegeregningen din» kan du lese om disse.

Under ordinær stønad får barn og unge kun dekket tannbehandling som omfattes av disse sykdomstilstandene. Tannbehandling som i Norge er dekket av fylkeskommunen, dekkes ikke.

Stønaden fra folketrygden beregnes på forskjellig måte, avhengig av hvilken sykdomstilstand som ligger til grunn for tannbehandlingen. Utgifter dekkes etter samme takster som i Norge.

Utgiftene for behandling av yrkesskade dekkes etter honorartakst (refusjonstakst + egenandel). Det må være årsakssammenheng mellom yrkesskaden og behovet for helsetjenesten. Du må ha fått et vedtak om godkjent yrkesskade/yrkessykdom fra NAV.

Kjeveortopedisk behandling

Utgifter til nødvendig kjeveortopedisk behandling (tannregulering) i utlandet dekkes etter de samme takster som i Norge. Det vil si at du kan få refusjon på 40-100 prosent av fastsatte takster. Du får ikke refusjon for «usynlig» tannregulering (for eksempel Invisalign), altså kjeveortopedisk behandling med gjennomsiktige og avtakbare skinner.

Kjeveortopedisk behandling har egne takster for undersøkelse, røntgenbilder, foto, modeller, behandlingsplanlegging, påsetting av fastapparatur, behandlingskontroller (skifting av bue, stramming eller lignende), fjerning av apparatur, påsetting av «retainere» (retensjonsbue) og etterkontroller.

Du kan finne takstene i Helsedirektoratets rundskriv med regelverk og takster vedrørende stønad til dekning av utgifter til tannbehandling under «Takster for tannbehandling» punkt G.

Stønaden beregnes av Helfo på bakgrunn av behovet for behandling og eventuell søskenmoderasjon. Søskenmoderasjon må dokumenteres med erklæring fra behandlende kjeveortoped, som bekrefter at søsken har hatt utgifter til kjeveortopedisk behandling.

I forbindelse med første søknad om refusjon, må behandlende kjeveortoped ha fylt ut følgende diagnoseskjema:

​«Diagnoseskjema for kjeveortopedisk behandling i utlandet (05-24.12)» Bokmål | English

I tillegg skal det dokumenteres hvilken behandling som er utført. Behandlende kjeveortoped gjør dette ved å fylle ut følgende takstskjema:

​«Takstskjema for kjeveortopedisk behandling i utlandet (05-24.15)» Bokmål English

Skjemaene sendes Helfo sammen med røntgenbilder, foto og behandlingsplan.

Vær oppmerksom på at behandlende kjeveortoped må fylle ut et nytt takstskjema ved hvert besøk. Disse sendes til Helfo innen 6 måneder fra hver enkelt behandlingsdato sammen med spesifiserte kvitteringer.

Dersom kjeveortopedisk behandling er påbegynt i Norge, trenger Helfo en erklæring fra den norske kjeveortopeden på hvilken stønadsgruppe (40-100 prosent) pasienten tilhører.

Logoped

I enkelte tilfeller gis det støtte til behandling for språk- og talevansker hos logoped eller audiopedagog. Du må ha henvisning fra lege

Logopedbehandling som i Norge er et kommunalt/fylkeskommunalt ansvar gis det ikke refusjon for. Du kan be Helfo foreta en vurdering av dine rettigheter før du starter eventuell behandling.

Infertilitetsbehandling

Du kan søke om refusjon for utgifter til infertilitetsbehandling tilsvarende hva du ville fått i Norge. Du og din partner må være ektefeller/registrerte partnere eller samboere for å få dekket deler av utgiftene, og dere må oppfylle vilkårene for behandling av barnløshet i bioteknologiloven.

Dere kan få dekket deler av utgiftene for inntil tre forsøk per barn. Helfo kan gi stønad til legemidler til bruk ved infertilitetsbehandling etter reglene i folketrygdloven § 5-22 (bidragsordningen).

Utgifter til oksygenbehandling

Du får full refusjon for faktiske utgifter.

Utgifter til dialysebehandling

Du får full refusjon for faktiske utgifter.

Reiseutgifter

Reiseutgifter i utlandet dekkes etter de samme regler som gjelder i Norge. Det betyr at når behandlingen er mottatt i utlandet, får du dekket reiseutgifter tilsvarende hva du ville fått dersom du hadde mottatt behandlingen i Norge.

I Norge er hovedregelen at du får dekket reisen din med en standardsats per kilometer, uansett hvilket transportmiddel du har brukt. Du må reise til det geografisk nærmeste stedet helsetjenesten kan gis.

Dersom du vil søke om å få dekket reise- og oppholdsutgifter i forbindelse med behandling og det ikke finnes et forsvarlig helsetilbud der du oppholder deg, må du få dette bekreftet fra lege på oppholdsstedet. Bekreftelsen må inneholde informasjon om at det er medisinsk nødvendig å reise til en annen by eller et annet land, samt hvor det nærmeste forsvarlige helsetilbudet finnes.

For å få dekning må reisen være lengre enn ti kilometer hver vei og koste mer enn lokal minstetakst med rutegående transportmiddel. Egenandel per reise (hver vei) er 149 kroner (i 2019).

Oppholdsutgifter

Ved nødvendige utgifter til kost og losji i forbindelse med behandling borte fra hjemstedet, kan du få refusjon etter samme regler som i Norge. Satsene finner du her. Det en forutsetning at du får innvilget stønad til helsehjelpen og reiseutgiftene.

​Hva slags helseutgifter dekkes ikke ved ordinær stønad?

Du får ikke dekket utgifter til helsetjenester som i Norge dekkes av annet lovverk enn folketrygdloven mens du oppholder deg i utlandet.

Du får ikke dekket vaksiner, vanlig tannbehandling for barn, hjemmehjelp, sykehjem, rehabilitering, helsekontroller og annet (det gjelder tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven, tannhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesteloven).

Når du er medlem i folketrygden med rett til stønad, kan du ved sykdom reise til Norge og få dekket utgifter til helsetjenester på vanlig måte. Selve hjemreisen dekkes ikke.