Interaksjoner - når medisiner påvirker hverandre

Slik påvirkning mellom medisiner kan skje på to måter:

1. En medisin kan påvirke konsentrasjonen av en annen medisin i kroppen

Vi ser dette når en medisin påvirker oppsugingen, nedbrytingen eller utskillelsen av en annen medisin. På fagspråket kalles dette en «farmakokinetisk» interaksjon.

En pasienthistorie som illustrerer dette:

Per bruker den kolesterolsenkende medisinen simvastatin (Zocor, Simvastatin). Han går på legevakten med stygg hoste. Legen skriver resept på klaritromycin som er et antibiotikum. Klaritromycin hemmer den normale nedbrytingen av simvastatin. Dette fører til at Per får høye konsentrasjoner av simvastatin i kroppen, og dette kan gi muskelsmerter og i verste fall alvorlig muskelskade.

Denne interaksjonen kunne vært unngått dersom legen hadde forhørt seg om hvilke medisiner Per brukte - eller dersom Per hadde vist fram medisinlisten sin.

2. En medisin kan forsterke eller hemme effekten av en annen medisin uten at konsentrasjonen av den andre medisinen endres

På fagspråket kalles dette en «farmakodynamisk» interaksjon.

En pasienthistorie som illustrerer dette:

Tone bruker den blodfortynnende medisinen dabigatran (Pradaxa) for å forebygge hjerneslag. Hun går på legevakten med smerter i skulderen og legen gir henne diklofenak (Voltaren, Diklofenac). Dette er en smertestillende medisin av typen NSAIDS. Tre dager senere føler Tone seg slapp og svimmel – og hun ser at avføringen er svart. Forklaringen er at både dabigatran og dikofenak gir risiko for blødning. Når medisinene brukes sammen, blir risikoen mye større.

Denne interaksjonen kunne vært unngått dersom legen hadde forhørt seg om hvilke medisiner Tone brukte - eller dersom Tone hadde vist fram medisinlisten sin.

Mat og interaksjoner

Vi kan ha interaksjoner mellom mat og medisin. Eksempel: Grapefrukt og grapefruktjuice hemmer nedbrytingen av den kolesterolsenkende medisinen simvastatin og kan gi høye nivåer av simvastatin i kroppen.
Det er også kjent at flere typer mat kan påvirke effekten av den blodfortynnende medisinen warfarin (Marevan).

Nyttige interaksjoner

Av og til bruker vi interaksjoner bevisst for å oppnå en helsegevinst.

En pasienthistorie som illustrerer dette:

Lise har tatt en overdose heroin. Vennene ringer 113 fordi hun er bevisstløs og puster dårlig. Ambulansesjåføren som kommer, setter en dose nalokson. Denne medisinen hemmer effekten av heroin og etter kort tid våkner Lise og puster normalt.