Hjerneslag oppstår plutselig på grunn av blodpropp eller blødning i hjernen, og kan føre til større eller mindre skader i hjernen. Symptomer på hjerneslag oppstår vanligvis akutt, og det er viktig å komme raskt til sykehus for utredning og behandling.
Rask og riktig behandling kan redusere noen av de alvorligste konsekvensene av et hjerneinfarkt. Nasjonale retningslinjer anbefaler rask innleggelse i sykehus slik at bruk av trombolyse er mulig for de pasientene som er aktuelle for det. Intravenøs trombolyse er behandling med medisiner som løser opp en blodpropp.
Det er laget retningslinjer som regulerer hvordan denne medisinen skal brukes og hvilke pasienter som trygt kan få medisinen og ha nytte av den. Trombolyse er en effektiv og trygg behandling for noen av dem som får en blodpropp i hjernen. For andre pasienter er risikoen for skade og død ved slik behandling, større enn nytten.
Tidlig behandling
Hvem som bør få trombolysebehandling må derfor vurderes i hvert enkelt tilfelle på sykehuset på bakgrunn av pasientens alder, sykehistorie og andre forhold. Mange pasienter som får hjerneinfarkt vil ikke være aktuelle for denne behandlingen. Dette gjelder for eksempel eldre pasienter over 80 år.
Pasienter med lette og forbigående symptomer, samt pasienter som går på blodfortynnende medikamenter bør heller ikke behandles med trombolyse selv om de kommer raskt til sykehuset. Dette fordi skaden sannsynligvis er større enn nytten ut i fra dagens kunnskap.
Intravenøs trombolytisk behandling har vist effekt dersom behandlingen blir gitt før det har gått 4,5 timer etter at symptomene begynte. Effekten er størst når man kommer tidlig i gang med behandling.
Det er et mål å kunne gi flere pasienter trombolysebehandling. Det er derfor viktig at symptomene på hjerneslag er kjent slik at pasienten eller de pårørende raskt tar kontakt med helsetjenesten (ring 113) som sørger for rask transport til nærmeste sykehus som kan vurdere pasienten og eventuelt gi trombolytisk behandling.
De vanligste symptomer på hjerneslag er plutselig lammelse i den ene siden av ansiktet og kroppen, og vanskeligheter med å snakke.
Resultater
På landsbasis fikk 8,6 prosent av alle pasienter til og med 80 år som ble lagt inn med akutt hjerneinfarkt trombolysebehandling i 2011.
I perioden mai-august (andre tertial) 2012 ble 10 prosent av pasientene registrert med trombolysebehandling etter akutt hjerteinfarkt. Det er høyere enn samme periode i 2011, hvor andelen var 9,4 prosent.
Det er til dels store regionale forskjeller. Mens 18 prosent av pasientene fikk trombolysebehandling i Helse Vest i mai–august 2012, var det 5,4 prosent som fikk trombolyse i Helse Nord.
Tolkning av tallene
Tallene må tolkes med varsomhet. Fra 1.1.2011 ble en ny registreringskode for trombolysebehandling innført, og erfaringsmessig tar det noe tid før nye koder implementeres og registreres optimalt.
Ikke alle sykehus tilbyr trombolysebehandling. Pasienter som sendes til sykehus som ikke tilbyr trombolysebehandling kan være pasienter som, av ulike årsaker, ikke skal ha slik behandling.
Trombolysebehandling av pasienter med hjerneinfarkt skal i utgangspunktet gis innen 4,5 timer etter infarktet har oppstått, men noen sykehus i Norge har deltatt i en internasjonal studie der tidsrammen for behandling ble utvidet til inntil seks timer. Det har sannsynligvis har ført til at et større antall pasienter har fått trombolysebehandling ved disse sykehusene. Denne studien ble avsluttet i 2011.
Det er små tall for trombolyse i løpet av en fire måneders periode (hvert tertial), så tilfeldige svingninger kan slå relativt sterkt ut. Den relativt store variasjon i tallene, landet sett under ett, viser at det er behov for å gjennomgå rutiner og prosedyrer for bruk av trombolyse og ev for registreringspraksis.